Le lymphome
Hodgkinien

Le lymphome Hodgkinien

Petit guide sur la maladie

Le lymphome hodgkinien (ou maladie de Hodgkin) est un cancer du système lymphatique, qui fait partie du système immunitaire. Il se caractérise par la prolifération anormale de lymphocytes B, qui deviennent des cellules géantes appelées cellules de Reed-Sternberg.

Ces cellules s'accumulent généralement dans les ganglions lymphatiques, provoquant leur gonflement. C'est l'un des cancers les plus fréquents chez les adolescents et les jeunes adultes, mais c'est aussi l'un de ceux qui se soignent le mieux aujourd'hui.

Chiffres clés (2025-2026) :

• Il représente environ 10 % de tous les lymphomes.
• Il présente deux pics d'âge : entre 15 et 35 ans, puis après 55 ans.
• Le taux de guérison globale est excellent, dépassant souvent les 85 % à 90 %.

Les facteurs de risque

Les causes exactes ne sont pas totalement identifiées, mais plusieurs pistes sont étudiées par les chercheurs :

• Le virus d'Epstein-Barr (EBV) : Le virus responsable de la mononucléose infectieuse semble augmenter légèrement le risque de développer ce lymphome plus tard.
• Le système immunitaire : Les personnes ayant un système immunitaire affaibli (VIH, traitements immunosuppresseurs) sont plus exposées.
• L'hérédité : Avoir un frère, une sœur ou un parent atteint augmente légèrement le risque, bien que la maladie ne soit pas considérée comme héréditaire au sens classique.

Symptômes et diagnostic

Le signe le plus courant est l'apparition d'un ganglion gonflé qui ne disparaît pas.

Les signes cliniques fréquents :

• Adénopathie indolore : Un gonflement (cou, aisselle ou aine) qui ne fait pas mal au toucher.
• Signes systémiques (Signes B) : Fièvre inexpliquée, sueurs nocturnes abondantes et perte de poids rapide.
• Démangeaisons : Un prurit cutané parfois intense et persistant.
• Douleur après ingestion d'alcool : Un symptôme rare mais très spécifique à cette maladie (douleur au niveau du ganglion gonflé après avoir bu de l'alcool).

Le parcours de diagnostic :

• La biopsie ganglionnaire : C'est l'étape indispensable. On retire tout ou partie du ganglion pour l'analyser au microscope.
• Le TEP-scan : Un examen d'imagerie très précis qui permet de voir partout où la maladie est active dans le corps.
• Analyses de sang : Pour vérifier la vitesse de sédimentation et d'autres marqueurs inflammatoires.

Les options de traitement :

Le traitement est défini en fonction du stade de la maladie (étendu ou localisé).

• La chimiothérapie : C'est le traitement de base (souvent le protocole ABVD). Elle est très efficace pour détruire les cellules de Reed-Sternberg.
• La radiothérapie : Elle peut être utilisée en complément de la chimiothérapie pour traiter une zone ganglionnaire précise.
• L'immunothérapie : Pour les formes qui répondent moins bien aux traitements classiques, de nouveaux médicaments (comme les inhibiteurs de points de contrôle) donnent d'excellents résultats.

Vivre avec un lymphome hodgkinien

Le parcours de soins est intense mais souvent porteur d'une issue très positive.

• La préservation de la fertilité : Comme ce cancer touche souvent des jeunes, il est important d'évoquer la congélation de gamètes avant de commencer la chimiothérapie.
• La gestion de la fatigue : La fatigue peut être importante pendant le traitement, mais une activité physique douce aide à mieux la supporter.
• Le suivi après guérison : Un suivi régulier pendant plusieurs années est nécessaire pour surveiller l'absence de récidive et gérer les éventuels effets tardifs des rayons.