Le dépistage
précoce

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez la femme. Le dépistage précoce est essentiel pour augmenter les chances de guérison.

• Mammographie : C'est l'outil principal de dépistage. Il s'agit d'une radiographie des seins permettant de détecter des anomalies (comme des microcalcifications ou des masses) souvent avant qu'elles ne soient palpables.
• Recommandations : Généralement recommandée tous les 2 ans pour les femmes de 50 à 74 ans dans de nombreux pays. Pour les femmes ayant des antécédents familiaux importants ou d'autres facteurs de risque, le dépistage peut commencer plus tôt et être plus fréquent.
• Examen clinique des seins (ECS) : Réalisé par un professionnel de santé, il consiste en une palpation des seins et des aisselles.
• Auto-palpation : Bien que non considérée comme une méthode de dépistage à part entière, l'auto-examen régulier permet aux femmes de se familiariser avec leurs seins et de signaler tout changement suspect à leur médecin.
• Échographie mammaire et IRM mammaire : Utilisées en complément de la mammographie, notamment pour les seins denses ou chez les femmes à très haut risque.

Le cancer colorectal se développe généralement à partir de polypes bénins qui peuvent évoluer en cancer au fil du temps. Le dépistage vise à détecter ces polypes avant qu'ils ne deviennent cancéreux, ou le cancer à un stade précoce.

• Test immunochimique de recherche de sang dans les selles (FIT) : C'est le test de première intention dans de nombreux programmes. Il recherche des traces de sang invisibles à l'œil nu dans les selles, ce qui peut indiquer la présence de polypes ou de tumeurs.
• Recommandations : Généralement recommandé tous les 2 ans pour les personnes âgées de 50 à 74 ans.
• Coloscopie : Un examen qui permet d'explorer l'intérieur du côlon et du rectum à l'aide d'un tube flexible muni d'une caméra. Elle permet de visualiser et de retirer les polypes directement.
• Recommandations : Réalisée en cas de test FIT positif, ou comme méthode de dépistage de première intention pour les personnes à risque élevé (antécédents personnels ou familiaux de polypes ou de cancer colorectal). La fréquence dépend des résultats.
• Sigmoïdoscopie flexible : Similaire à la coloscopie mais n'explore qu'une partie du côlon. Moins courante comme dépistage unique.

Le cancer du col de l'utérus est presque toujours causé par une infection persistante par certains types de Virus du Papillome Humain (VPH). Le dépistage vise à détecter les cellules anormales avant qu'elles ne se transforment en cancer.

• Test de dépistage cervical (anciennement frottis cervico-utérin ou test de Papanicolaou) : Consiste à prélever des cellules du col de l'utérus pour les examiner au microscope afin de détecter des anomalies.
• Recommandations : Généralement recommandé à partir de 25 ans, avec une fréquence de tous les 3 ans jusqu'à 29 ans, puis tous les 5 ans entre 30 et 65 ans (en combinaison avec le test VPH dans certains pays).
• Test VPH (Virus du Papillome Humain) : Il recherche la présence du virus VPH à haut risque dans les cellules du col de l'utérus.
• Recommandations : Souvent utilisé en combinaison ou en remplacement du test de dépistage cervical pour les femmes de 30 ans et plus, car la persistance du VPH est la cause principale.

Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez l'homme. Le dépistage est un sujet de débat en raison des risques de surdiagnostic et de surtraitement.

• Test sanguin de l'antigène prostatique spécifique (PSA) : Mesure le niveau de PSA dans le sang. Un niveau élevé peut indiquer la présence d'un cancer de la prostate, mais aussi d'autres affections bénignes.
• Toucher rectal (TR) : Le médecin palpe la prostate à travers le rectum pour détecter des anomalies.
• Recommandations : Le dépistage systématique par PSA est controversé. Il est souvent proposé aux hommes à partir de 50 ans après une discussion éclairée avec leur médecin sur les avantages et les inconvénients potentiels. Pour les hommes avec des antécédents familiaux de cancer de la prostate, la discussion peut avoir lieu plus tôt.

Le dépistage du cancer du poumon est plus récent et ciblé sur les populations à haut risque, c'est-à-dire les fumeurs ou anciens fumeurs âgés de 55 à 74 ans ayant un historique de tabagisme important.

• Visite d'inclusion : Une première consultation est organisée avec un pneumologue pour évaluer l'éligibilité, discuter des risques et des bénéfices, et évaluer la condition respiratoire.
• Tomodensitométrie (TDM) thoracique à faible dose : C'est la seule méthode de dépistage recommandée. Elle permet de détecter de petites anomalies pulmonaires. Cet examen est rapide, indolore, sans injection de produit de contraste, et permet d'obtenir des images détaillées des poumons.
• Recommandations : Uniquement pour les personnes à haut risque, généralement des fumeurs ou ex-fumeurs lourds (par exemple, ayant fumé l'équivalent d'un paquet par jour pendant 20 ans ou plus), âgés de 50 à 74 ans, et qui sont toujours fumeurs ou ont arrêté de fumer au cours des 15 dernières années.

Le mélanome est une forme agressive de cancer de la peau. Le dépistage repose principalement sur l'auto-examen et l'examen clinique.

• Examen cutané par un dermatologue : Le médecin examine la peau à la recherche de lésions suspectes (grains de beauté atypiques, nouvelles lésions). Il peut utiliser un dermatoscope, un appareil qui permet de voir la peau en profondeur grâce à un fort grossissement.
• Auto-examen de la peau : Il est recommandé à chacun de surveiller régulièrement ses propres grains de beauté et de consulter un médecin en cas de changement (règle ABCDE : Asymétrie, Bords irréguliers, Couleur non uniforme, Diamètre > 6mm, Évolution).
• Recommandations : Aucune fréquence standard pour le dépistage général. Pour les personnes à risque élevé (nombreux grains de beauté, antécédents familiaux, peau claire), des examens réguliers par un dermatologue sont conseillés.