Le cancer de
l'utérus

Le cancer
de l'utérus

Comprendre, Diagnostiquer et Traiter

Fréquence

4e

Le quatrième cancer le plus courant chez la femme dans le monde.

Nouveaux cas

660K

Environ 660 000 nouveaux cas chaque année dans le monde.

Guérison

100%

100% curable s'il est diagnostiqué à un stade précoce.

Le cancer de l'utérus, plus précisément le cancer de l'endomètre, est un cancer qui se développe dans la muqueuse de l'utérus (l'endomètre), l'organe creux en forme de poire situé dans le bassin des femmes. L'utérus est l'organe qui porte un fœtus pendant la grossesse. Le cancer de l'endomètre est le cancer gynécologique le plus fréquent dans les pays développés. Il est souvent diagnostiqué à un stade précoce car ses symptômes, en particulier les saignements vaginaux anormaux, sont facilement remarquables et incitent à consulter un médecin. Le traitement précoce est souvent très efficace.

Facteurs de Risque

Le risque de cancer de l'utérus est étroitement lié à l'exposition aux œstrogènes. Plusieurs facteurs peuvent influencer ce risque.

• Facteurs hormonaux et liés à la reproduction
  • Excès d'œstrogènes : Une exposition excessive et non compensée aux œstrogènes, sans l'équilibre d'un autre hormone (la progestérone), peut stimuler la croissance de l'endomètre et augmenter le risque.
  • Hormonothérapie substitutive : La prise d'œstrogènes seuls (sans progestérone) après la ménopause.
  • Absence de grossesse : Les femmes qui n'ont jamais eu de grossesse à terme ont un risque plus élevé.
  • Début précoce des règles (avant 12 ans) ou ménopause tardive (après 55 ans).
  • Syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) : Cette maladie provoque un excès d'œstrogènes et un déficit de progestérone, ce qui augmente le risque.

• Facteurs liés au mode de vie et à d'autres maladies
  • Obésité : C'est le facteur de risque le plus important. Le tissu adipeux peut produire de l'œstrogène, et un excès de poids entraîne une surproduction d'œstrogènes, ce qui augmente le risque de cancer.
  • Diabète : Les femmes atteintes de diabète ont un risque accru de cancer de l'endomètre.
  • Hypertension artérielle : L'hypertension peut être liée au risque, souvent en raison de son association avec le diabète et l'obésité.
  • Alimentation : Une alimentation riche en graisses et en viandes rouges, et pauvre en fruits et légumes, est associée à un risque plus élevé.
  • Âge : Le risque de cancer de l'endomètre augmente avec l'âge, la majorité des cas se produisant après la ménopause.

• Facteurs génétiques
  • Syndrome de Lynch : C'est la cause héréditaire la plus courante. Ce syndrome génétique augmente considérablement le risque de cancer colorectal, mais aussi celui de l'utérus, des ovaires et d'autres organes.

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Les symptômes à surveiller

Les symptômes à surveiller

• Saignements vaginaux anormaux : C'est le symptôme le plus fréquent. Il peut s'agir de saignements après la ménopause, de saignements entre les règles, de règles très abondantes ou de saignements qui durent plus longtemps que d'habitude.
• Douleurs dans la région pelvienne : Une douleur ou une pression dans le bas-ventre.
• Sécrétions vaginales anormales : Des pertes vaginales aqueuses, rosées ou malodorantes.

Pour en savoir plus sur le dépistage du cancer de l'utérus plus

Outils de diagnostic :

Le diagnostic repose sur plusieurs étapes pour confirmer la présence du cancer.

• Échographie transvaginale : Elle permet de visualiser l'épaisseur de la muqueuse utérine (l'endomètre). Un épaississement suspect peut justifier des examens supplémentaires.
• Biopsie de l'endomètre : C'est l'examen le plus important. Un petit échantillon de tissu est prélevé de l'utérus et envoyé en laboratoire pour être analysé au microscope. Cet examen peut être réalisé au cabinet du médecin à l'aide d'une petite sonde (biopsie à la pipelle).
• Hystéroscopie : Un tube fin et flexible avec une caméra est inséré dans l'utérus pour que le médecin puisse observer l'endomètre et prendre des biopsies ciblées de zones suspectes.
• Examens d'imagerie : Des examens comme le scanner (TDM) ou l'IRM peuvent être réalisés pour évaluer l'étendue de la maladie si le cancer est confirmé.
• Le frottis vaginal : Le frottis permet d'analyser les cellules du col de l'utérus au microscope pour identifier d'éventuelles anomalies telles que des cellules anormales ou des lésions précancéreuses. Si des anomalies sont détectées, des examens complémentaires comme une colposcopie ou une biopsie peuvent être nécessaires pour confirmer le diagnostic et déterminer le traitement approprié.

Douleurs pelviennes

Anatomie

Les différents stades

Traitements

Le traitement principal du cancer de l'utérus est la chirurgie, souvent associée à d'autres thérapies en fonction du stade (radiothérapie et chimiothérapie). L'immunothérapie et les thérapies ciblées sont des options plus récentes

• Chirurgie (Hystérectomie) : C'est le traitement de référence. L'hystérectomie consiste à retirer l'utérus, le col de l'utérus et souvent les ovaires et les trompes de Fallope (salpingo-ovariectomie). Les ganglions lymphatiques voisins peuvent également être retirés pour vérifier la propagation du cancer.
• Radiothérapie :
  • Radiothérapie externe : Des rayons sont dirigés vers la région pelvienne pour détruire les cellules cancéreuses. Elle est souvent utilisée après la chirurgie pour réduire le risque de récidive.
  • Curiethérapie : Une source radioactive est placée directement dans le vagin ou l'utérus pour une dose de rayonnement très ciblée.
• Chimiothérapie : Des médicaments sont administrés pour tuer les cellules cancéreuses. Elle est généralement utilisée pour les cancers de stade avancé ou pour les tumeurs qui se sont propagées au-delà de l'utérus.
• Hormonothérapie : Elle peut être utilisée pour traiter les cancers de l'endomètre hormono-dépendants, en particulier chez les femmes à un stade précoce qui souhaitent préserver leur fertilité ou pour les cancers récurrents.

Radiothérapie

Cytoscopie

Chimiothérapie

Vivre avec le cancer de l'utérus

Le cancer de l'utérus est souvent diagnostiqué à un stade précoce, ce qui rend le pronostic très favorable. Cependant, la vie après le traitement peut nécessiter des ajustements.

• Le suivi médical : Un suivi régulier est essentiel pour surveiller la récidive. Il comprend des examens pelviens, des frottis vaginaux et parfois des examens d'imagerie.
• Gestion des effets secondaires : Les traitements peuvent avoir des effets secondaires à court et à long terme. La chirurgie peut entraîner des douleurs, et l'hystérectomie peut causer une ménopause précoce si les ovaires sont retirés. La radiothérapie peut affecter les fonctions intestinales et urinaires.
• Soutien psychologique : Le diagnostic et les traitements peuvent être émotionnellement difficiles. L'impact de l'hystérectomie sur la féminité et la sexualité est un aspect important à aborder avec les professionnels de la santé et les groupes de soutien.
• Adoption d'un mode de vie sain : Maintenir un poids santé, pratiquer une activité physique régulière et avoir une alimentation équilibrée sont essentiels pour réduire le risque de récidive et améliorer la santé globale.